Online Attendee Form / Ffurflen Mynychwr Ar-lein

Contact Details / Manylion Cyswllt

To be completed by the parent/guardian or participant if they are over the age of 16 / I’w gwblhau gan y rhiant/gwarcheidwad, neu’r cyfranogwr os yw dros 16 mlwydd oed

What event are you/a young person in your care attending? / Pa ddigwyddiad ydych chi / person ifanc yn eich gofal yn ei fynychu?

Your answer

First name of the person attending the event / Enw cyntaf y person sy'n mynychu'r digwyddiad

Surname of person attending the event / Cyfenw'r person sy'n mynychu'r digwyddiad

What is the date of birth of the person attending the event? / Beth yw dyddiad geni'r person sy'n mynchu'r digwyddiad?

Format: dd/mm/yyyy

What is the postcode or first line of the address of the person attending the event? /
Beth yw côd post neu linell gyntaf cyfeiriad y person sy'n mynychu'r digwyddiad?

We are funded to work with specific target postcodes / Rydym yn cael ein hariannu i weithio gyda chodau post targed penodol

If you would like to receive information about further Reaching Wider activities by email please provide your email address in the box /
Os hoffech dderbyn gwybodaeth am weithgareddau Ymgyrraedd yn Ehangach pellach trwy e-bost, darparwch eich cyfeiriad e-bost yn y blwch

This is optional / Mae hyn yn ddewisol

Background Details / Manylion Cefndir

If they are still studying, what is the name of the school/college/university of the person attending the event? /
Os ydyn nhw'n dal i astudio, beth yw enw ysgol / coleg / prifysgol yr unigolyn sy'n mynychu'r digwyddiad?

Your answer

Equal Opportunities / Cyfle Cyfartal

What is the nationality of the person attending? / Beth yw cenedligrwydd y person sy'n mynychu?

Does the person attending have a disability? / A oes gan y person sy'n mynychu anabledd?

Check all that apply

No disability / Dim anabledd

Hearing impairment / Nam ar y clyw

Vision impairment / Nam ar y golwg

Mental health condition / Cyflwr iechyd meddwl

Long standing illness or health condition / Salwch neu gyflwr iechyd hirdymor

Physical impairment / Nam corfforol

Learning disability / Anabledd dysgu

Prefer not to say / Mae'n well gen i beidio â dweud

Other:

Data Processing Consent and Privacy Policy / Polisi Caniatâd a Phreifatrwydd Prosesu Data

Data Protection Statement
The information you give on this form is confidential and will be held by a third party on a secure database in
accordance with the General Data Protection Regulation 2018. Further details can be found at
www.swan.ac.uk/reaching-wider/privacypolicy or contact the Reaching Wider office on 01792 602 125.

By submitting this form and ticking the box I confirm that the information provided on this form is correct to the best of my knowledge. /

Datganiad Diogelu Data
Mae'r wybodaeth a roddwch ar y ffurflen hon yn gyfrinachol a bydd trydydd parti yn ei chadw ar gronfa ddata ddiogel yn unol â Rheoliad Diogelu Data Cyffredinol 2018. Gellir dod o hyd i ragor o fanylion yn https://www.swansea.ac.uk/cy/astudio/adran-gwasanaethau-cymorth-i-fyfyrwyr/ymgyrraedd-yn-ehangach/polisi-preifatrwydd/ neu gysylltu â'r swyddfa Ymgyrraedd yn Ehangach ar 01792 602 125.

Trwy gyfwyno'r ffurflen hon a thicio'r blwch rwy'n cadarnhau bod y wybodeth a ddarperir ar y ffurflen hon yn gywir hyd eithaf fy ngwybodaeth.

Check all that apply

I confirm / Rwy'n cadarnhau